Type 2 நீரிழிவுக்கான (diabetes) continuous glucose monitors (CGMs): எப்போது, யாருக்கு

Continuous glucose monitors அல்லது CGMs, இரத்தச் சர்க்கரை (blood sugar) மட்டங்கள் பற்றி மதிப்புமிக்க, துல்லியமான நுண்ணறிவைத் தருகின்றன; சில நீரிழிவு (diabetes) நோயாளிகள் (patients) மருந்துகள் (medicines), உணவு, உடற்பயிற்சி (exercise), ஒட்டுமொத்த நிர்வாகம் பற்றிச் சிறந்த முடிவுகளை எடுக்க உதவுகின்றன. அவற்றின் பிரபலம் வளரும்போது, அவை யாருக்கு மிகவும் பொருத்தமானவை என்பதைப் புரிந்துகொள்வது நல்லது.

Continuous glucose monitors என்றால் என்ன?

CGM ஒரு நாளும் இரவும் தொடர்ந்து இரத்தச் சர்க்கரையைக் (blood sugar) கண்காணிக்கும். அவ்வப்போதைய புகைப்படங்களை மட்டும் தரும் fingerstick பரிசோதனைகளைப் (test/examination) போலல்லாமல், CGMs ஒவ்வொரு சில நிமிடங்களுக்கும் glucose-ஐ அளக்கின்றன; ஆகவே நீரிழிவு (diabetes) நோயாளி (patient) தங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை (blood sugar) மேலே அல்லது கீழே செல்கிறதா என்பதைக் காணலாம். இச்சாதனங்கள் அதிக வசதி, துல்லியம், கட்டுப்பாட்டு சாத்தியம் ஆகியவற்றை வழங்குகின்றன.

சில நீரிழிவு (diabetes) நோயாளிகளுக்கு (patients) continuous glucose monitoring புரட்சிகரமானது என்று ஒரு நீரிழிவு (diabetes) நிபுணரும் (expert) ஆராய்ச்சியாளரும் (researcher) கூறுகிறார்.

Continuous glucose monitors எவ்வாறு வேலை செய்கின்றன?

ஒரு CGM-க்கு மூன்று பகுதிகள் தேவை: ஒரு sensor, ஒரு transmitter, ஒரு receiver. பழைய மாதிரிகளில் sensor-உம் transmitter-உம் தனித்தனி; புதியவை இரண்டையும் ஒரே சாதனத்தில் இணைக்கின்றன.

Sensor என்பது தோலின் (skin) கீழ் செருகப்பட்டு adhesive-ஆல் பிடிக்கப்படும் ஒரு சிறிய catheter; ஒவ்வொரு 10 முதல் 14 நாட்களுக்கும் மாற்றப்படுகிறது. அதை அணிவது வலியற்றது (pain); பெரும்பாலோர் அதை அணிந்திருப்பதையே மறந்துவிடுகின்றனர். புதிய CGMs மூன்று quarters நாணயங்களை அடுக்கிய அளவு உள்ளன.

Sensor செல்களுக்கு (cells) இடையிலுள்ள interstitial fluid-இல் ஒவ்வொரு ஒன்று முதல் ஐந்து நிமிடங்களுக்கும் glucose மட்டங்களை அளத்து, அவற்றை transmitter-க்கு அனுப்புகிறது; அது அளவீடுகளை (measurement) ஒரு receiver அல்லது smartphone app-க்கு அனுப்புகிறது.

Advanced algorithms பின்னர் தரவை (data) ஆய்வு (study) செய்து நாள் மற்றும் இரவின் போக்குகளையும் முறைகளையும் வெளிப்படுத்துகின்றன. "CGMs உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை (blood sugar) மட்டங்கள் எங்குள்ளன, எங்கே செல்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன," என்று நிபுணர் (expert) கூறுகிறார். "நீங்கள் மேல்நோக்கிய சரிவிலோ கீழ்நோக்கிய சரிவிலோ உள்ளீர்கள் என்பதன் graph-ஐ அது காட்டுகிறது."

ஒரு எச்சரிக்கை: CGM காட்டும் எண்ணிக்கைகளுக்கும் உண்மையான இரத்த (blood) glucose மட்டங்களுக்கும் இடையே சுமார் 20 நிமிட தாமதம் உள்ளது.

Continuous glucose monitoring-இன் நன்மைகள்

Glucose மட்டங்கள் மற்றும் முறைகளின் விரிவான படத்துடன், நீரிழிவு (diabetes) நோயாளி (patient) உணவு, உடற்பயிற்சி (exercise), மருந்து (medicine), ஒட்டுமொத்த நிர்வாகம் பற்றி அறிவுபூர்வமான தேர்வுகளைச் செய்ய முடியும்.

Glucose இலக்கு வரம்புகளை விட்டு விலகும்போது CGMs alarms-ஐயும் ஒலிக்கச் செய்யும்; ஆபத்தான (risk/danger) உயர்வு அல்லது தாழ்வுக்கு முன் தலையிட அனுமதிக்கிறது. இரத்த (blood) glucose-ஐ வரம்புக்குள் வைத்திருப்பது ஆபத்தான (risk/danger) குறைந்த இரத்தச் (blood) சர்க்கரை (hypoglycemia) போன்ற குறுகியகால பிரச்சனைகளின் ஆபத்தையும் (risk/danger), cardiovascular நோய் (disease), சிறுநீரகச் (kidney) சேதம், நரம்புச் (nerve) சேதம், பார்வைப் (vision) பிரச்சனைகள் போன்ற நீண்டகால சிரமங்களின் ஆபத்தையும் (risk/danger) குறைக்கிறது.

CGMs பயன்படுத்த யார் பயனடைவார்கள்?

தொடர்ந்த தகவல் ஓட்டத்தை வழங்குவதால், CGM ஏற்ற இறக்கமான glucose மட்டங்கள் உள்ளோருக்கு மிகவும் பயனுள்ளது; இது பெரும்பாலும் type 1 நீரிழிவு (diabetes) என்று பொருள்: அவர்கள் - அல்லது அவர்களின் insulin pumps - சரியான insulin அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுக்க இது அனுமதிக்கிறது.

"Type 1 நீரிழிவில் (diabetes) இவை உண்மையிலேயே இரத்தச் சர்க்கரைக் (blood sugar) கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன; நாங்கள் முன்பு செய்ய முடிந்ததைவிடப் பாதுகாப்பாக. அது நன்றாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது," என்று நிபுணர் (expert) கூறுகிறார்.

Type 2 நீரிழிவில் (diabetes) நன்மை தெளிவானதல்ல; அது மிகவும் பொதுவானது. அமெரிக்காவில் (America/American) நீரிழிவுள்ள (diabetes) 38 மில்லியன் பேரில் 90% முதல் 95% type 2 கொண்டுள்ளனர். அவர்களில் ஒரு சிறிய பகுதியே தினசரி பல insulin ஊசிகளை (injection) உள்ளடக்கிய சிக்கலான regimens தேவைப்படுகிறது.

"அவர்களுக்கும் CGM உதவியாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது; ஏனெனில் அவர்களும் குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரைக்கு (blood sugar) ஆளாகலாம்," என்று நிபுணர் (expert) விளக்குகிறார். "Insulin-உடன் சிகிச்சை (treatment) பெறும் type 2 நீரிழிவு (diabetes) நோயாளிகளுக்கு (patients), அவர்களின் இரத்தச் சர்க்கரை (blood sugar) குறைந்தால் CGM ஒரு முன் எச்சரிக்கை சமிக்ஞையைத் தர முடியும்."

"ஆனால் type 2 நீரிழிவு (diabetes) நோயாளிகளுக்கு (patients) - insulin-உடன் சிகிச்சை (treatment) பெறுவோர்க்கும் கூட - type 1-உடன் ஒப்பிடும்போது கடுமையான hypoglycemia மிகக் குறைவாகவே ஏற்படுகிறது. ஆகவே பாதுகாப்பு நடவடிக்கையாக, type 2 நீரிழிவுள்ள (diabetes) பெரும்பாலோருக்கு உண்மையில் அது தேவையில்லை. அவர்கள் குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரையை (blood sugar) ஏற்படுத்தும் மருந்தில் (medicine) கூட இல்லை."

இருந்தாலும், குறைந்த ஆரம்ப ஆதாரங்கள் (evidence), insulin-இல்லாமல் சிகிச்சை (treatment) பெறும் type 2 நோயாளிகள் (patients) உட்பட அகலமான நோயாளிகளுக்கு (patients) இச்சாதனங்கள் ஒருநாள் உதவலாம் என்று குறிக்கின்றன.

CGMs-க்கு ஏதேனும் குறைகள் உள்ளனவா?

CGMs பொதுவாகப் பாதுகாப்பானவை; அணிவது கடினமல்ல; இருப்பினும் அவை நாள் முழுவதும், ஆண்டு முழுவதும் அணியப்படுகின்றன; sensors குறைந்தது 14 நாட்களுக்கொரு முறை மாற்றப்படுகின்றன. சிறு பகுதி பயனாளர்களுக்கு (user) adhesive-ஆல் எரிச்சல் (irritation) அல்லது allergic reaction ஏற்படலாம். உள்ளூர் தோல் (skin) தொற்றுகள் (infections) மிக அரிது; வேறு complication இல்லை.

செலவே மிகப் பெரிய கவலை (anxiety): CGMs ஆண்டுக்கு ஆயிரக்கணக்கான டாலர்கள் ஆகலாம். Medicare தகுதியான நோயாளிகளுக்கு (patients) - insulin therapy-இல் இருந்து நாளொன்றுக்கு நான்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை இரத்தச் சர்க்கரையைச் (blood sugar) சோதிப்போருக்கு - இச்சாதனங்களைச் செலுத்துகிறது. Private insurance கவரேஜ் (coverage) மாறுபடும்.

CGMs பிடித்துவிட்டதால், நீரிழிவு (diabetes) இல்லாத சிலரும் அவற்றை அணியத் தொடங்கியுள்ளனர். "நான் type 1 நீரிழிவிலும் (diabetes) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட type 2 நோயாளிகளிலும் (patients) கோடு போடுகிறேன்," என்று நிபுணர் (expert) கூறுகிறார். "மற்ற அனைவருக்கும், இச்சாதனங்களை வழக்கமாகப் பயன்படுத்த ஆதாரங்கள் (evidence) கிட்டத்தட்ட இல்லை."

தேவையில்லாதோர் CGMs-ஐ அதிகமாகப் பயன்படுத்துவது விநியோகத்தில் (distribution) நெருக்கடியை ஏற்படுத்தி, உண்மையில் பயனடையும் நீரிழிவு (diabetes) நோயாளிகளுக்குச் (patients) சாதனங்களைக் குறைவாகக் கிடைக்கச் செய்யலாம் என்றும் நிபுணர் (expert) எச்சரிக்கிறார்.